Al Comune di Borgo a Mozzano 
									Ufficio Scuola 

OGGETTO: Rimborso servizio trasporto alunni inscritti alla classe I della scuola secondaria di secondo grado.

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________nato/a a ___________________________________
il  _________________________  residente nel Comune di Borgo a Mozzano in  Piazza/Via___________________________ ________________________n. ______ Frazione ________________________  Tel. /Cell. _____________________________
e – mail _______________________________________________________________________________________________
Codice Fiscale __________________________________ Genitore/tutore dell’alunno/a ______________________________
nato/a  a __________________________     il ____|_____|______  Codice Fiscale___________________________________
iscritto nell’ a. s. 2021/2022 alla scuola___________________________________________________________ classe Prima con sede in  ____________________________________________________

CHIEDE

Il rimborso, nella misura del 50% delle spese sostenute per il trasporto pubblico locale per l’anno scolastico 2021/2022, così come previsto dalla deliberazione di giunta comunale n. 34 del 01 aprile 2021 

DICHIARA

Che tali spese ammontano ad € _______________, come da copie delle ricevute di pagamento sostenute in tale anno scolastico, riferibili a un numero massimo di 10 abbonamenti mensili, e che essendo la quota a mio carico pari al 50% della spesa mensile sostenuta, la somma a me spettante a titolo di rimborso ammonta ad                     € ______________
CHIEDE

Che il contributo assegnato pari ad € ______________ sia accreditato sul seguente c/c bancario o postale (no libretto postale) di cui è intestatario o cointestatario:

2car.	2car.	1car	5caratteri	5aratteri	12caratteri	
																											
PAESE	CHECK	CIN	ABI	CAB	N° CONTO	

	In fede
                                                                                                     					  Firma
Borgo a Mozzano, li ______________________				________________________________

INFORMATIVA PRIVACY: Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs.196/2003 e dell’art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 recante disposizioni a tutela delle persone e degli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, si comunica che i dati personali forniti saranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui è tenuto il Comune di Borgo a Mozzano. I dati personali e le “categorie particolari di dati personali” richiesti sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento relativo alla presente domanda e saranno utilizzati esclusivamente a tale scopo. I dati personali saranno conservati per il periodo di tempo necessario per il conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati.
 Il titolare del trattamento è il Comune di Borgo a Mozzano.